相談申込フォーム

相談者のプライバシーを守り、誠意を持って相談にあたります。
秘密は厳守されるので、安心して相談してください。何ができるか、あなたと一緒に考えます。

プライバシーポリシーについてはこちら

※本フォーム送信後5日以内(休日・祝祭日を除く)に琉球大学ハラスメント相談支援センターから返信がない場合は、お手数ですが再度ご連絡下さい。

    相談者

    差支えのない範囲でご記入ください(匿名・通称可)

    氏名

    ふりがな

    年齢

    性別(自認する性)

    所属

    該当する項目にチェックし、必要事項を記載してください。

    連絡先

    以下の連絡先をご記入ください。

    Eメール必須

    住所

    電話番号

    相手方について

    氏名

    ふりがな

    所属

    該当する項目にチェックし、必要事項を記載してください。

    現状について

    面談希望について

    面談は、オンライン・対面のどちらでも実施可能です。

    面談希望

    希望日時

    ※面談時間は90分を予定しています。
    ※申込状況に応じて、面談調整には時間がかかることがあります。

    学内相談員等に関する希望

    当センターをどのようにお知りになりましたか。該当する項目を全てチェックしてください。

    © 2022 - 2024 琉球大学 ハラスメント相談支援センター